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贝尔麻痹的治疗
1.药物治疗（1）糖皮质激素可在急性期起到消炎消肿减轻免疫反应，抑制面神经的炎性反应，使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻，从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度，因此，糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗，但不宜长期使用。注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。小儿慎用，防止影响生长发育。高血压者应注意控制血压。（2）抗病毒药物可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。常用无环鸟苷（阿昔洛韦），亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦。（3）神经营养药或能量合剂维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。ATP肌注或静脉点滴。辅酶A静脉点滴。（4）改善面神经微循环的药物采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。（5）止疼药耳剧痛时可以适当应用止疼药。（6）眼药膏及眼药水夜间可以用眼药膏，如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部，并用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以采用人工泪液。2.手术治疗面神经减压术：当面神经电图显示面神经纤维变性数量达到90%～94%，临床上发现面神经功能无任何改善并且进行性加重时，应及时行面神经减压术。3.其他治疗（1）中医中药及针灸治疗可起到辅助治疗的作用。在急性期（1～2周）不宜用强刺激如针灸等治疗，待急性期后可以采用针灸治疗。活血化瘀药物对于改善面神经微循环有辅助作用。清热解毒药物亦可用于对抗病毒。（2）热敷、理疗、面部按摩等在急性期可采用温热疗法、磁疗或电磁疗法、超短波或微波、激光和直流电药物离子导入等辅助治疗。恢复期可采用物理治疗如肌肉按摩及训练。面肌痉挛者可用镁离子导入、痉挛肌肉运动点阻滞疗法如注射苯酚溶液、肉毒杆菌毒素等。
贝尔麻痹的检查
1.耳鼻咽喉头颈专科检查全面进行耳鼻咽喉头颈部位的检查。患耳同侧出现程度不等的周围性面瘫，需要确定病因、确定面神经损伤程度、面神经损伤的部位及确定面神经恢复的转归及预后（表）。（1）确定面神经损伤的程度①House-Brackmann（1985）面神经损伤程度分级 表 面神经损伤程度及分级 损伤程度 分级 定义 正常 I级 各区功能正常 轻度功能异常 II级 仔细检查时才能看到轻度力弱，轻轻闭眼能完全闭合，微笑时出现轻度不对称 中度功能异常 III级 明显的联带运动，但不毁容 中重度功能异常 IV级 毁容，不能抬眉，用力闭眼而眼不能闭合，口角不对称，有严重的并发症出现 严重功能异常 V级 刚刚能感觉到闭眼的动作，口角能轻微运动，无并发症 完全麻痹 VI级 无运动，肌张力丧失，无并发症 ②电生理学检查可采用神经兴奋性试验、面神经电图及肌电图检查动态观察面神经功能的恢复。面神经电图在面瘫后4～5天至21天内应动态观察面神经纤维的变性数，如果神经纤维变性达90%，为面神经减压的手术指症。面瘫21天后动态观察面肌电图，如果失神经支配的纤颤电位逐渐变为单相运动单位电位和多相运动单位电位，则可以考虑保守治疗。（2）确定面神经损伤的部位可以通过流泪试验、镫骨肌反射、味觉试验颌下腺流量确定，但不及外伤性面瘫的定位准确。（3）确定面神经损伤的预后根据面神经电图（ENoG）、肌电图、镫骨肌反射、颌下腺流量试验、患者年龄、面瘫恢复的时间综合判断。2.辅助检查（1）钆增强的磁共振成像检查可见面神经，尤其是膝状神经节部位长T2信号。排除内听道及腮腺内占位性病变。（2）针对疑似的全身性病变做相应的检查
面部神经麻痹的原因是什么
面神经麻痹是指原因不明，一侧茎乳孔口内的急性非化脓性炎症导致的面神经麻痹，又称为贝尔麻痹或者面神经炎。目前病因一般不是太明确，现在认为可能与病毒感染、变态反应和风寒侵袭，如天寒外出、吹风扇或者空调、自主神经功能不稳等激发因素，引起面神经营养血管痉挛，使面神经在狭窄的骨质管道内因缺血、水肿而受压发病。病毒或者细菌感染后，机体对这些病原体发生反应，平时一定要做好防御措施，避免感冒，天寒外出时最好戴口罩，以防面部以及耳根部受凉，夏天不建议长时间的应用空调以及风扇。
