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尤文肉瘤的临床表现
1.疼痛是最常见的临床症状。约有2/3的患者可有间歇性疼痛。疼痛程度不一，初发时不严重，但迅速变为持续性疼痛；根据部位的不同，局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延。如发生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影响髋关节活动；若发生于长骨临近关节，则出现跛行、关节僵硬，还伴有关节积液。本肿瘤很少合并有病理骨折，位于脊柱。可产生下肢的放射痛、无力和麻木感。2.肿块随疼痛的加剧而出现局部肿块，肿块生长迅速，表面可呈红、肿、热、痛的炎症表现，压痛显著，表面可有静脉怒张，有时肿块在软组织内生长极快，2～3个月内即可逐人头大。发生于髂骨的肿瘤，肿块可伸入盆腔内，可在下腹部或肛诊时触及肿块。3.全身症状患者往往伴有全身症状，如体温升高达38℃～40℃，周身不适，乏力，食欲下降及贫血等。另外，肿瘤所在部位不同，还可引起其他症状，如位于股骨下端的病变，可影响膝关节功能，并引起关节反复积液；位于肋骨的病变可引起胸腔积液等。
骨肿瘤的放射片怎么看
骨肿瘤的X线诊断不是一两句话就说得清的。 骨肿瘤来源复杂种类繁多，而具有特征性Ｘ线改变的并不多，大多数肿瘤的Ｘ线表现并无特征性，同样的Ｘ线影像如骨的溶骨破坏，囊状改变，致密硬化，骨膜反应等征象，可以在许多的骨肿瘤及非肿瘤疾患中出现。部分骨肿瘤在不同的发展阶段有不同的表现，Ｘ线征象并不十分肯定，如尤文肉瘤早期的Ｘ线改变与骨感染相似，两者早期有时不易鉴别。骨肿瘤组织来源复杂，肿瘤本身的成份多样化，如骨肉瘤有成骨、成软骨和成纤维型，以及许多亚型，以至反映不同组织成分的影像表现，同一种骨肿瘤的Ｘ线平片改变又具有多样性，如骨肉瘤的Ｘ线诊断有成骨型、溶骨型和混合型。不同的骨肿瘤，Ｘ线表现又具有同一性，许多的骨肿瘤之间Ｘ线改变十分相近，骨肿瘤与骨肿瘤之间，骨肿瘤与类肿瘤疾患之间的Ｘ线表现区别微小，有时难似鉴别。 如骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿的Ｘ线改变有相似处。Ｘ线平片检查虽然是骨肿瘤极为重要的诊断方法之一，但还有一些限制，如在肿瘤的早期，Ｘ线或无所改变或很轻微，使平片难以发现。 在复杂解剖结构，如脊柱、骨盆等处骨肿瘤早期Ｘ线平片观察不满意，以上种种令骨肿瘤的Ｘ线诊断具有相当的复杂性，所以骨肿瘤影像学诊断也须与临床密切结合。
几首外科学速记口诀 ！很实用，赶快收藏！
外科书很厚，看着就给我们很大的心理压力。如果我们能够将知识点能够简单记忆，那何乐而不为呢？今天给大家分享一部分外科口诀来帮助增强记忆，非常实用！1、法洛四联症基本病理口诀肺动脉窄，主动脉跨，膜部缺损，右心室大。内容解释：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔膜部缺损和右心室肥厚。2、连接椎骨的韧带三长两短内容解释：三长：棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带；“两短”：黄韧带和棘间韧带。3、甲状腺术中神经损伤临床表现外支低调内支呛；喉返前支伴声嘶；呼吸困难两支伤；内容解释：喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳；喉上神经外支损伤：声调降低；喉返神经前支损伤：声音嘶哑； 喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难；喉上神经内支损伤临床表现记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。4、骨巨细胞瘤好发部位股骨下端和胫骨上端。记忆：骨巨细胞瘤是交界性瘤，所以“交界”，即一上一下连接处；骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端，记忆：骨肉瘤是恶性的，所以浸润谈的远近。5、Ewing瘤Ewing瘤又叫尤文肉瘤－－尤－－油－－葱油饼，影像学表现记忆：葱皮样现象，E w－－歪－－肯定是支持体重的骨头不行，好发部位记忆：股骨，胫骨，腓骨。6、外科感染混合感染占少半，（内容解释：混合感染为主，占外科疾病1/3－1/2） 狂犬伤风特异感，（内容解释：狂犬病和破伤风为特异性感染）三周急性二月慢，（内容解释：三周内为急性感染，超过二月为慢性感染）免疫下降条件生，（内容解释：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染）抗菌使用二重感。（内容解释：抗菌应用过程中出现的新感染）7、常见外科非特异性感染比较单疖多痈复疖病，（内容解释：单个毛囊为疖；多个毛囊为痈；不同部位或反复疖为疖病）金葡三角颅内感，（内容解释：危险三角的疖可导致颅内感染）乙型淋巴管丹毒，（内容解释：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染）蜂窝淋巴管链葡。（内容解释：急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌）8、烧伤面积的计算口诀三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。内容解释：头、面、颈部占体表面积均是 3％，双手双前臂双上臂占体表面积是5％、6％、7％，双臀占体表面积5％（注意：成年女性双足及双臀各位6%，成年男性双足占体表面积是7％），会阴占体表面积1％，躯干前、躯干后、双大腿占体表面积是13％、13％、21％。9、III度烧伤临床表现III度烧伤临床表现：皮肤焦黄色，树枝状栓塞血管，无水泡，无痛，口诀：放火烧山（烧3），树枝变成焦土碳10、烧伤口诀一度脓，二度疱，三度皮肤全坏掉。11、烧伤愈合时间I度烧伤：3-7天，浅II度1-2周，深II度3-4周，III度》4周口诀：1-2-3-4区间。12、骨科常见神经卡压后病因腕管综合征：正中神经在腕管内受压：正宗的网管肘管综合征：尺神经受压后：肘有个寸,想想得寸进尺旋后肌综合征：桡神经受压后：想象我们要挠痒，手臂是不是得旋后，梨状肌综合征：坐骨神经受压后：坐古就是离(梨)我们而去。13、休克临床变现口诀：三字四环节五衰竭【内容解释】三字表示缩、扩、凝，即：微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血；四环节表示休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归；五衰竭表示急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。14、烧伤补液原则口诀先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾，适时补碱。【内容解释】先快后慢，是指休克期第一个24小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入，另一半则在剩下的16小时内匀速输入；先盐后糖，因为糖溶液中的糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对较小，输液法补液时，盐水可以最快速度静点，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容；先晶后胶，是指先输入一定量晶体溶液，后输入胶体溶液。失液时血液浓缩，静脉输入胶体后把组织间隙的水份吸入血管内而发挥扩容作用，这样会进一步加重组织间隙脱水，输胶体也会造成粘滞度增加，血液流动缓慢，容易凝血。输晶体，其流动性好，迅速带走局部代谢产物，改善局部缺氧，从而改善器官功能；见尿补钾是为了避免高血钾；适时补碱，休克易出现酸中毒，当pH值小于7.1，HCO3-小于5mmol/L时，给予患者补充碱。是不是有一种豁然开朗的感觉？我相信，这些方法口诀会给大家在外科知识点记忆和临床工作中提供便利。
尤文氏肉瘤简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 诊断
- 5 治疗措施
- 6 病理改变
- 7 临床表现
- 8 预后
- 附：
- 1 尤文氏肉瘤相关药物
1 拼音
yóu wén shì ròu liú
2 英文参考
Ewing′s Sara
3 概述
尤文氏肉瘤又称为未分化网状细胞瘤。原发于骨髓内的原始细胞，是常见的骨的恶性肿瘤。常见于10—15岁少年，早期及可发生肺转移，预后差，但放射治疗敏感。
1921年Ewing首先描述此原发恶性骨肿瘤（Ewing′s Sara）。本病高度恶性，有其特殊的临床、放射学和病理改变，多数认为其起源于骨髓的组织网架，比骨肉瘤少见，约占原发恶性骨肿瘤的5％。
4 诊断
组织学上，尤文氏肉瘤难于与转移性成神经细胞瘤、原发性网状细胞肉瘤、多发性骨髓瘤、转移性骨瘤相区别。如上所述，确诊需综合临床、放射学表现和组织学检查。5岁以下儿童需与成神经细胞瘤鉴别，后者尿中出现邻苯二酚胺，阳性率达90%。成神经细胞瘤长骨转移多为对称性，虽有骨广泛破坏，软组织肿块仍很小，并常可通过静脉肾盂造影或椎旁肿块来发现原发肿瘤。
20～40岁患者需与网状细胞肉瘤鉴别，老年人需考虑多发性骨髓瘤和转移性骨癌。主要区别是尤文氏肉瘤细胞内有胶原存在。
骨肉瘤的特征是形成肿瘤骨，尤文氏肉瘤并不存在，但以溶骨性表现为主的骨肉瘤难于从放射学上与尤文氏肉瘤鉴别。
5 治疗措施
由于骨骼和肺的早期、广泛转移，显著的骨破坏和广泛的软组织受累，迄今尚无满意的治疗方法和效果，尽管进行放射性治疗有效，而复发率仍高，且放射量过大时，副作用严重，在儿童骺板未闭前，放射治疗可致骺板早期闭合，引起严重的生长发育障碍。在下肢较上肢影响更大。因此，一般12岁以下儿童不宜进行放射治疗，按照Lew′s的观察，放射治疗适应于所有年龄组以及各种上肢肿瘤，下肢肿瘤的放射治疗则适用于年龄较大的儿童及成人，负重骨的病理骨折是截肢的指征。
6 病理改变
典型病变侵蚀患骨髓腔，肿瘤组织软而脆，易出血及囊性变，当局限在髓腔尚未穿透皮质时常为坚硬致密的，后期肿瘤包围患骨，并常转移至肺、骨骼和淋巴结。
组织学表现很不一致，以致单靠组织学不能作出尤文氏肉瘤的诊断，最后诊断还需综合X线表现和临床表现。通常其组织学特点是边缘不清的小圆细胞紧密排列，细胞有空泡状胞浆，圆形或卵圆形的核包埋在内，常有组织变性、坏死和出血，这种情况下细胞核小，细胞边缘比较清楚，肿瘤细胞倾向于集合在血管间隙，形成假玫瑰或外皮型。与一般认为的相反，反应性新骨形成并不少见，特别在扁平骨。
肿瘤细胞浆内存在胶原有重要诊断价值，可由PAS染色来确定，在胞浆内显示有PAS阳性胶原颗粒的表示对淀粉酶消化敏感。PAS试验阳性支持尤文氏肉瘤的诊断。反之，阴性时并不能除外诊断。
7 临床表现
本病主要见于青少年和儿童，80%患者在10～30岁。5岁以下和30岁以上极少见。男性多于女性，50%发生在扁平骨，最常见于髋骨、肋骨、肩胛骨，脊柱也不少见。40%见于长管状骨，即股骨、胫骨、腓骨和肱骨。
尤文氏肉瘤的全身症状通常较明显，发热、白细胞增多、贫血、血沉加速，加上局部的表现，常常酷似骨感染。早期诉有间歇性疼痛。以后疼痛深在，持续难忍。由于肿瘤常溶透皮质，穿透骨膜，局部可扪及痛性肿块，其表面皮肤紧张充血、温度升高，预后很差，多在2年内死亡。50%在发病后1年间即死亡，也有报告起病5～10年后才复发的，早期常有骨骼及肺部的广泛转移，据估计2/3病例在临床诊断时已有转移灶存在。
由于许多其它疾病常误诊为本病，以致难以确定真正的5年生存率，Falk和Alpert报告了944例的5年生存率是7.9%，大多数报告为10～15%。
X线表现 是在长骨髓腔内有浸润性的破坏灶，虽斑点状或大范围的片状溶骨性改变最为突出，病变范围和边缘模糊不清，皮制非常不规则地有缺损和破坏。骨膜反应早而多。反应性新骨形成产生Codman三角，或者骨膜反应呈同心性、成层状排列似洋葱皮样改变，前者比后者多见。在长骨虽然主要见于骨干，起源于干骺端者并不少见。有时在骨外显示边界清楚的软组织肿块阴影。主要表现为骨质破坏及软组织肿块，有的病例也可见髓腔内骨质硬化现象。
早期X线表现类似骨髓类，两者骨膜反应也很类似，单靠X线摄片不能作出确认，骨盆处多见于髂骨，肿瘤呈卵圆型或环或斑点状溶解破坏区，边缘不清，肿瘤内可有骨质硬化伴有葱皮样骨膜反应。这种新骨形成不象骨肉瘤的肿瘤骨，而是反应性骨生成。
8 预后
Rosen等报道应用于手术或放射治疗再辅以化疗，5年生存率达75%，局部复发率22%，26%有严重功能障碍，放射剂量用于上肢长骨的一般是60～70Gy（6000～7000rads）。
尤文氏肉瘤相关药物
- 注射用放线菌素D
童肾母细胞瘤（Wilms瘤）可提高生存率，对尤文肉瘤和横纹肌肉瘤亦有效。【用法用量】静注：一般成人每...
- 注射用放线菌素D
童肾母细胞瘤（Wilms瘤）可提高生存率，对尤文肉瘤和横纹肌肉瘤亦有效。【用法用量】静注：一般成人每...
- 注射用硫酸长春新堿
尤文肉瘤 救救我老婆
对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差.化疗也很有效，但预后仍很差.现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50％以上.尤文肉瘤（Ewing肉瘤）较少见，1921年由Ewing首先报道而得名。尤文肉瘤为起源于骨髓的原发恶性骨肿瘤，在原始恶性骨肿瘤中居第6位 ，其恶性度高，发展快，病程短，早期即可广泛转移，预后不良。此病发病的部位广泛，临床表现多种多样，影像学表现缺乏特征性。 系骨髓间胚层支架细胞演变而成的未分化网状细胞肉瘤，居小儿原发恶性骨肿瘤的第二位。好发年龄为10～15岁。5岁以下的患儿往往诊断为神经母细胞瘤。男孩较女孩多见。好发部位是骸骨、股骨、肱骨、腓骨和胫骨。侵犯长管状骨时，多发生于骨干。发生在肋骨、肩胛骨、锁骨和椎体者罕见。
