盐酸维拉帕米缓释片的药物过量？盐酸维拉帕米片的用法用量

本文目录

• 盐酸维拉帕米缓释片的药物过量
• 盐酸维拉帕米片的用法用量
• 盐酸维拉帕米片的注意事项
• 维拉帕米简介
• 哮喘的病人可以吃维拉帕米片吗
• 盐酸维拉帕米缓释片又叫什么名字或者说没有别名
• 盐酸维拉帕米片的药理毒理
• 盐酸维拉帕米片的药代动力学

盐酸维拉帕米缓释片的药物过量

药物过量的症状：维拉帕米过量后出现的症状与服用的剂量、采取对应措施的时间以及患者的与年龄有关的心肌收缩能力有关。在严重的维拉帕米中毒的病例中可出现下列情况：意识障碍(意识模糊到昏迷)、严重低血压、缓慢性心律失常、快速性心律失常、高血糖症、低血钾症、代谢性酸中毒、低氧血症、心源性休克伴肺水肿，肝功不全和惊厥。偶有死亡的报道。药物过量的治疗：维拉帕米过量的治疗主要在于清除药物和恢复心血管系统的稳定性。治疗措施的选择有赖于服药的时间和方式以及中毒症状的性质和严重程度。如果是在使用大剂量缓释制剂后中毒，应当注意在服药48小时后药物在小肠内仍会释放和吸收。即使服药时间已超过12小时，如果胃肠道运动(肠鸣音)消失，也建议进行胃灌洗。如果怀疑缓释维拉帕米过量中毒，则需要采取多种排毒措施，如诱导呕吐、内镜引导下胃和小肠抽吸、小肠灌洗、泻药和灌肠治疗。由于维拉帕米不能通过透析清除，因此不建议血液透析治疗维拉帕米中毒。但可考虑血液滤过或血浆置换(钙离子通道阻滞剂的高血浆蛋白结合率)。标准的重症监护复苏措施，例如胸外心脏按摩、机械通气、除颤和起搏器等。可能采用的特殊治疗措施还有去除心脏抑制作用、纠正低血压和心率过慢。心率过缓可以使用阿托品和/或β肾上腺能激动剂(异丙去甲肾上腺素、间羟喘息定)控制症状。在出现危及生命的心率过缓时，可以使用临时心脏起搏器治疗。钙剂是特异性的解毒剂，例如可以静脉推注10％的葡萄糖酸钙10－20ml(2.25－4.5mmol)进行治疗；如果治疗需要可以重复上述剂量或给予持续静脉点滴(例如5mmol/h)。心源性休克和动脉血管扩张可以导致低血压，可以使用多巴胺(最高可达25μg/kg体重/min)、多巴酚丁胺(最高可达1.5μg/kg体重/min)、肾上腺素或去甲肾上腺素进行治疗。这些药物的剂量仅能根据患者对药物的反应性进行调整。血浆中钙离子浓度必须保持在正常上限或稍高于正常上限。在治疗早期即应进行补液治疗(林格氏液或生理盐水)，用于对抗动脉的扩张。

盐酸维拉帕米片的用法用量

通过调整剂量达到个体化治疗。安全有效的剂量为不超过480mg/日（12片）。1.心绞痛：一般剂量为每次2~3片(80-120mg),―日三次。肝功能不全者及老年人的安全剂量为每次1片(40mg)，一日三次。约在药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。2.心律失常：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人，每日总量为6-8片（240-320mg），分三次或四次/日口服。预防阵发性室上性心 动过速用洋地黄的病人)成人的每日总置为6〜12片分3~4次口服。年龄1~5岁：每日量4-8mg/kg,一日分三次口服： 或每隔8小时口服1-2片（40-80mg）。》5岁：每隔6~8小时口服2片(80mg)。3.原发性高血压：一般起始剂量为每次2片(80mg)，一日三次。使用剂量可达每日9-12片(360-480mg)。对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者，应考虑起始剂量为1片（40mg），口服，一日三次。

盐酸维拉帕米片的注意事项

警告：下列懦况慎用本品，并需进行严密的医疗监护：1. Ⅰ度房室传导阻滞2.低血压(收缩压低于90mmHg）3．心动过缓（心率低于每分钟50次）4.严重的肝功能障碍（参看剂量部分）应定期监测肝功能5．伴随有QRS增宽(》00.12秒)的室性心动过速6.进行性肌营养不良其它注意事项：1.肥厚型心肌病：120名肥厚型心肌病患者（大多数普祭洛尔无效或不耐受）接受维拉帕米治疗，剂量达720mg/日时，出现多种严重不良反应。3位患者死于肺水肿，8位出现肺水肿和/或严重的低血压，窦性心动过缓发生率为11%,Ⅱ度房室阻滞发生率为4%，窦性停 溥为2%，死亡率明显增高。减腿后不良反应降低。2.神经肌肉传导减弱患者：有报道维拉帕米减弱Duchenne’s肌营养不良患者神经肌肉传导并可延长神经肌肉阻滞药维库溴铵的作用。 神经肌肉传递减弱患者使用维拉帕米时应减量。3．肾功能损害：肾功能损害的病人慎用维拉帕米。密切观察PR间期的升常延长或其它药物过量症状。血液透析不能清除维拉帕米。4.血清钙：维拉怕米不改变血清钙浓度，担也有高于正常范围的血钙水平可能影晌维拉帕米疗效的报道。5．对驾驶和机械操作能力的影响：由于个体敏感性的差异，使用盐酸维拉帕米可能会影响驾驶车辆和操作机器的能力，严重时可能使患者在工作时发生危险。这种情况更易出现于治疗开始、增加剂量、从其它药物换药时或与酒精同服时。应特别注意。6．服用本品应定期检查患者的血压。

维拉帕米简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 国家基本药物
• 4 概述
• 5 维拉帕米说明书
• 5.1 药品名称
• 5.2 英文名称
• 5.3 维拉帕米的别名
• 5.4 分类
• 5.5 剂型
• 5.6 维拉帕米的药理作用
• 5.7 维拉帕米的药代动力学
• 5.8 维拉帕米的适应证
• 5.9 维拉帕米的禁忌证
• 5.10 注意事项
• 5.11 维拉帕米的不良反应
• 5.12 维拉帕米的用法用量
• 5.13 维拉帕米与其它药物的相互作用
• 5.14 专家点评
• 6 维拉帕米中毒
• 6.1 临床表现
• 6.2 治疗
• 7 参考资料
• 附：
  • * 维拉帕米相关药品说明书其它版本

1 拼音

wéi lā pà mǐ

2 英文参考

verapamil

cordilox,iproveratril,isoptin,Ver

3 国家基本药物

与维拉帕米有关的国家基本药物零售指导价格信息

注：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 概述

维拉帕米为钙通道阻滞剂，用于治疗心律不齐，主要是室上性心律不齐。能扩张血管增加冠脉流量及肾血流量，有缓和降压作用，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，用于冠心病的治疗。本药主要损害心脏、消化系统（肝脏）等。

5 维拉帕米说明书

5.1 药品名称

维拉帕米

5.2 英文名称

Verapamil ,Cordilox, Iproveratril, Isoptin, Vasolan

5.3 维拉帕米的别名

异搏定；异搏停；戊脉安；凡拉帕米；盖衡；盐酸维拉帕米缓释片；盐酸维拉帕米；Isoptin；Veraloc；Iproveratril

5.4 分类

循环系统药物 》 抗心律失常药物 》 钙通道阻滞剂

5.5 剂型

1.片剂: 40mg；

2.缓释片剂：240mg；

3.注射剂：2ml，5ml。

5.6 维拉帕米的药理作用

维拉帕米为苯烷胺类钙通道阻滞剂，可抑制细胞膜钙通道，使钙内流受阻，故能抑制慢反应细胞如窦房结、房室结舒张期除极化，降低自律性并抑制动作电位0相除极上升速率和振幅，减慢冲动的传导，减慢窦性心率，延长房室传导时间（AH间期延长），尤其使房室结有效不应期显著延长，由单相阻滞变为双相阻滞，从而消除折返型心律失常。有减低心肌收缩力作用。此外还有扩张冠状动脉及周围动脉作用，但作用较硝苯地平及地尔硫弱。

5.7 维拉帕米的药代动力学

口服后吸收完全，Cmax为30～45min，血浆中90%与血浆蛋白结合，半衰期为3～7h。静脉注射后1～2min起效，Cmax为10min，肝内代谢，20%从肾排泄。

5.8 维拉帕米的适应证

1.口服用于控制心房扑动和心房颤动的心室率，以及预防阵发性室上性心动过速。静脉注射用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，或在心房扑动或心房颤动时减慢心室率。

2.心绞痛：包括稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛。

3.肥厚型心肌病。

4.高血压。

5.9 维拉帕米的禁忌证

1.心源性休克。

2.严重低血压，收缩压小于12kPa（90mmHg）。

3.充血性心力衰竭，除外继发于室上性心动过速而对维拉帕米有效者。

4.Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合综合征（除非已有起搏器）。

5.预激综合征伴房颤或房扑，用维拉帕米偶尔可转复为窦性心律，但也可能使更多的心房冲动经旁路进入心室，而增加心室率，甚至诱发室颤。

6.β受体阻滞药使用后几小时内，禁忌使用维拉帕米注射剂。尤其是左室收缩功能异常患者，将导致急性血流动力学紊乱。

7.洋地黄中毒，绝对禁用注射剂，以免导致致命性房室传导阻滞。

5.10 注意事项

1.（1）心动过缓。（2）轻度心力衰竭，给维拉帕米前须先用洋地黄及利尿药控制心力衰竭；中或重度心力衰竭，肺毛细血管楔加重低血压。（4）肝功能损害。（5）肾功能损害。（6） 支气管哮喘。（7）孕妇。

2.药物对哺乳的影响：母乳喂养安全。

3.药物对检验值或诊断的影响：（1）血药浓度小于30ng/ml时，心电图PR间期无变化，大于30ng/ml时PR间期延长，延长程度与血药浓度成正比，QRS间期、QT间期无变化。（2）氨基转移酶和堿性磷酸酶可增高。（3）总血清钙浓度不受影响。（4）血压可能降低。

4.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）血压。（2）静脉给药或调整口服剂量时需注意监测心电图。（3）维拉帕米可引起肝细胞损害，长期治疗时须定期测定肝功能。

5.口服适于治疗心绞痛，但须按患者需要及耐受状况调整剂量。

6.用维拉帕米时出现心力衰竭或原有心力衰竭加重者，应加用强心药及利尿药。

7.静脉注射适用于治疗心律失常，注射速度不宜过快，否则可使心脏骤停。应备有急救设备与药品，严密监护心率、心律和血压的变化。已用β受体阻滞药或洋地黄中毒者不能静脉注射维拉帕米。维拉帕米注射剂与林格液、5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂均无配伍禁忌。

8.不良反应的治疗：一般反应可以减量或停用，严重不良反应须紧急治疗。心动过缓、传导阻滞或心脏停搏可静脉给阿托品、异丙肾上腺上腺上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素或安置人工心脏起搏器。心动过速发生在预激综合征者可采用直流电转复心律，静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺。低血压可以静脉给予异丙肾上腺上腺上腺素、间羟胺或去甲肾上腺上腺上腺素。

5.11 维拉帕米的不良反应

心动过缓，房室传导阻滞，严重时窦性停搏，低血压，心力衰竭加重等。长期用药可致眩晕、头痛、潮红、乏力、神经过敏、红斑性肢痛、感觉异常、呼吸困难、恶心、呕吐、便秘、踝部水肿等。极少见肌肉疼痛、关节痛、过敏性皮肤反应、男子 *** 发育、可逆性转氨酶和（或）堿性磷酸酶升高、牙龈增生。

5.12 维拉帕米的用法用量

1.每次40～80mg，每天3次，长期服用者勿超过每天480mg。

2.静脉注射：用于急性冠脉痉挛，5mg，缓慢静脉注射，必要时5～10min后再推5mg，维持治疗静脉滴注每小时5～10mg，平均最大剂量每天100mg。

5.13 药物相互作用

1.房室传导功能与左心室收缩功能正常者同时口服维拉帕米与β受体阻滞药不致引起严重不良反应。若静脉给药二药必须相隔数小时，不宜同时使用，否则对心肌收缩和窦房结及房室结传导功能均会造成明显抑制。

2.给药前48h至给药后24h内不宜给丙吡胺。因两药均具负性肌力作用，可能引起房室传导阻滞、心动过缓或增加预激综合征旁路的前向传导速度。同样，丙吡胺也可增强维拉帕米的负性肌力作用，合用时应谨慎。

3.与降压药合用时，须小心调整维拉帕米剂量以免血压过低。

4.心血管造影时，由于造影剂与维拉帕米的心血管作用相似，可直接抑制传导和心肌收缩力，并引起周围血管扩张，因此应十分小心。

5.蛋白结合力高的药物，因竞争结合可使维拉帕米游离型血药浓度增高，故合用时必须小心。

6.西咪替丁能抑制维拉帕米经细胞色素P450的代谢，同时H2受体阻滞后胃内pH值升高，可增加维拉帕米生物利用度，使维拉帕米血药浓度升高，毒性增强。

7.维拉帕米与口服洋地黄制剂在密切观察下同用，不致引起严重不良反应。但二者均能减慢房室传导，故须进行密切监护。维拉帕米可降低地高辛的肾脏清除，此作用与剂量有关，二药合用时须减小地高辛剂量。洋地黄中毒时不宜使用维拉帕米注射剂，否则可产生严重的房室传导阻滞。

8.维拉帕米可竞争性抑制细胞色素P450代谢，使卡马西平、环孢素、氨茶堿、奎尼丁或丙戊酸等经过同一生物转化途径代谢药物的血药浓度增加，毒性增强。

9.麻黄含有麻黄堿和伪麻黄堿，可降低抗高血压药的疗效。使用维拉帕米治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。

10.酒精可加重降压效果，使血压过低。故服药期间不要饮酒。

5.14 专家点评

维拉帕米是一种具有多种治疗作用的药物，对高血压，心绞痛、肥厚型心肌病和快速性心律失常均有显效。其降压作用不亚于β阻滞剂或利尿剂；治疗变异型心绞痛、劳力型心绞痛疗效显著；对β阻滞剂无效的HCM也常可奏效，终止PSVT有效率达85%以上。

6 维拉帕米中毒

维拉帕米（异搏定、戊脉安、凡拉帕米、异搏停）为钙通道阻滞剂，用于治疗心律不齐，主要是室上性心律不齐。能扩张血管增加冠脉流量及肾血流量，有缓和降压作用，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，用于冠心病的治疗。本药口服后2～3h血浆浓度达峰值，5h出现最大效应。静脉注射1～5min起效，10min达高峰，可持续20min。大部分经肾排泄，25%经胃肠道排出，半衰期为5～7h。口服每次40～80mg，3～4/d，极量480mg/d，维持量每次40mg，3/d。

静注或静滴，用0.075～0.15mg/kg，溶于5%的葡萄糖液20～40ml中，5min注完，15min可重复一次。静滴以5～10mg/h的滴速滴入，极量50～100mg/d。

小鼠经口LD50为170mg/kg，静脉注射LD50为17mg/kg。本药主要损害心脏、消化系统（肝脏）等。

6.1 临床表现

1.不良反应恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、皮疹、瘙痒、头晕、嗜睡、四肢麻木；心动过缓，诱发或加重心力衰竭，下肢水肿，传导阻滞。

2.中毒表现

（1）心血管系统表现：严重的心动过缓、窦性静止、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、交界性心律、期前收缩、房颤、室颤和心搏骤停、血压下降、心源性休克。

（2）神经系统表现：幻视、耳鸣、晕厥、昏睡、抽搐、昏迷、脑梗死等。

（3）呼吸系统表现：非心源性肺水肿、支气管哮喘。

（4）其他：肝肾损害；血糖升高及代谢性酸中毒。

6.2 治疗

维拉帕米中毒的治疗要点为：

1.有中毒表现者应立即停药。

2.口服大量者，用清水洗胃，口服药用炭1g/kg，后用硫酸镁导泻，再口服药用炭0.5g/kg，每次4～6h，至排出含有药用炭的大便为止。

3.应用钙剂，10%氯化钙10ml加入葡萄糖液20ml中，缓慢静脉注射，继之以20～50mg/ （kg·h），静脉滴注。

4.心动过缓，给予阿托品或异丙肾上腺素，尤其在应用钙剂的基础上效果更好。

5.低血压、心动过缓、房室传导阻滞，用足量钙剂无效时，可用多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素。

6.高血糖素的应用，在上述钙剂、阿托品、多巴胺治疗效果不佳时，可使用高血糖素，成人起始量5～10mg静脉注射，继之以25mg/h静滴，维持12～24h，最长维持48h。治疗期间要求监测血钙浓度在正常水平为宜，

7.严重的心律失常采用人工心脏起搏器和电复律治疗。

哮喘的病人可以吃维拉帕米片吗

可以的 ，维拉帕米又叫异搏定 我们都是用维拉帕米加宁心宝胶囊连用的。支气管扩张应该属于肺肾两虚证建议补肾补肺

盐酸维拉帕米缓释片又叫什么名字或者说没有别名

盐酸维拉帕米缓释片，英文名称Verapamil Hydrochloride Sustained-release Tablets ，主要成份是盐酸维拉帕米，为类白色片。主要用于治疗原发性高血压等疾病。商品名称为：异搏定

盐酸维拉帕米片的药理毒理

药理作用维拉帕米阻滞钙离子通过心脏和血管肌肉细胞膜进入细胞内它通过介入心肌细胞内能量消耗的代谢过程直接减少心肌对氧的需求， 同时间接降低后负荷。维拉帕米对冠状动脉血管平滑肌组织的钙离子阻滞作用^能增加心肌灌法即使是在狭窄后组织也有发挥作用， 同时还能缓解冠状动脉的陈维拉帕米的抗高血压作用的机理是降低周围血管阻力，同时又不会导致反跳性心率增加6 —般不会影晌正常血压。维拉帕米具有较好的抗心律失常作用，特别是对于室上性心律失常。它可以延缓房室结的传导。根据心律失常的种类不同，维拉帕 米的治疗效果可以是恢复窦性心律和/或使心室率达到正常水平。维拉帕米对正常心率没有影响或仅引起心率轻度下降。毒性研究急性毒性反应：平均急性毒性反应（LD50亳克/公斤体重）： 静脉注射 皮下注射Sc 口服大鼠 16 67 107 114小鼠 8 68 68 163豚鼠 - -- 140LD50（半数致死量)的常规意义是导致半数动物死亡的药物剂量。慢性霉性反应:目前巳有关于大鼠和狗的亚慢性和慢性毒理试验研究结果Beagle狗长期服用维拉≥30mg/kg/d可导致眼透镜状和/或缝线状改变，≥62.5mg/kg/d时引起症状明显的白内障。人类尚未有因服用维拉帕米而促使白内障形成的报道。致诱变性和致癌性：目前的体内和体外研究均未发现盐酸维拉帕米有致诱变性的作用。针对大鼠的长期研究表明未发现盐酸维拉帕 米有致癌作用生殖毒性：雌性大鼠日服本品（为推荐人最大剂量的5.5倍）未见生殖力埙痨，对雄性生殖的影晌尚不明确。生殖研究显示家 兔和大鼠分别口服本品15mg/kg I 日和60mg/kg I日（为推荐人日口服剂量的1.5和6倍)未见致畸作用6当药物剂置增大到对妊娠大鼠产 生毒性作用时，维拉帕米会引起胚胎死亡和胚胎生长迟缓等毒性作用。

盐酸维拉帕米片的药代动力学

维拉帕米口服后90%以上被吸收。经门静脉有首过效应。生物利用度仅有20%~35%。血聚蛋白结合率约为90%。单剂口服后1~2小 时内达峰浓度，作用持续6~8小时。平均半衰期为2.8-4.4小时，在增量期可能延长。长期口服(间隔6小时时给药至少30%）半衰期增加至 4.5-12.0小时。老年病人的清除半衰期可能延长。健康人口服维拉帕米后大部分在肝脏代谢。尿中可检测到13种代谢产物；除去甲维拉帕米外，所有代谢产物都是微量的。去甲维拉 帕米的心血管活性是维拉帕米的可达到与维拉帕米基本相同的稳态血药浓度。维拉帕米及其代谢产物主要通过肾脏途径排谢，其 中3~4%为原形药物，约有16%的药物通过大便排泄。口服维拉帕米后，50%的药物将在24小时内被排出体外，5天内大约排出70%。对 终未期肾功能衰竭患者和正常肾功能患者进行研究发现：肾功能障碍并不影响人体对维拉怕米的代谢；伴有肝硬化的患者，由于口服清除率下降(降低至正常人的30%)以及药物分布容积的增加，药物清除半衰期将会延长（14~16小时）。