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面瘫都有哪些症状
老百姓所说的面瘫在医学上称为特发性面神经麻痹，一般为急性发病，可于48小时内达高峰，有的患者发病前几天有耳后、耳内、乳突区或面部的轻度疼痛。主要表现为：（1）表情肌瘫痪：主要变现为一侧面部额纹消失，不能皱额蹙眉；眼裂闭合不能或闭合不完全；闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，成为贝尔征；病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧；讲话漏风，不能吹口哨、鼓腮，而且食物残留在病侧齿龈处，并常有口水自该侧淌下，泪点随下睑外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。（2）其他表现：由于面神经的受累部位不同，临床表现也有差异，可以合并麻痹侧的耳后、乳突区或面部疼痛，部分病人会出现听觉过敏，过度回响，病侧舌前三分之二的味觉缺失。有的病人合并耳廓或外耳道感觉迟钝，外耳道或鼓膜上出现疱疹，称亨特综合征，系带状疱疹感染所致。
什么是贝尔面瘫
1. 贝尔面瘫的发病原因是什么? 贝尔面瘫是周围性面瘫中最常见的一种。多在凉风吹袭后突然发作，表现为一侧面部肌肉全瘫。贝尔面瘫的病因不是十分明确，但有三种学说。 （1）.神经缺血学说：部分贝尔面瘫是在受寒冷和凉风刺激后发病，因此推测由于寒冷的骤然刺激或其他原因刺激引起血管的运动神经反射，导致神经营养血管痉挛收缩，致使神经缺血、水肿、受压。面神经进入内听道后便一直在弯曲狭窄的骨管内走行，是人体内居于骨管中最长的神经，其穿行骨管约3.1～3.3 cm，血运局限，侧支代偿差，容易引起缺血性损害，而面神经迷路段的骨管尤为狭窄，毛细血管密度较小，更容易发生缺血损伤。另外，位于内听道和膝状神经节之间的迷路段面神经缺少神经外膜和神经外周组织，对各种刺激的抵抗力差，更容易受损水肿。面神经发生缺血、水肿后受压，面神经骨管内压力增加，影响了面神经的血供，这些病理因素相互联系，形成恶性循环，使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痪。有糖尿病和血管硬化病史的患者，贝尔面瘫的发生率较高，可能与糖尿病和血管硬化引起的缺血有关。 中有一定的特异性。 (3).炎症学说：可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在本病的治疗过程中，行减压手术时，常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体，与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。
面瘫有何临床症状和体征 谢谢
面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。心理因素易引发面瘫调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。应注意保持良好心情防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。面神经麻痹只是一种症状或体征，必须仔细寻找病因，如果能找出病因并及时进行处理，如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染，可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状，如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征，如能早期诊断，可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。 病例1：患者男性，60岁。因生气后突然双眼闭合不全，伴头晕、言语欠流利，无头痛及二便障碍。查体：内科系统未见异常。双侧周围性面瘫，四肢腱反射活跃，左指鼻试验欠准，右巴彬斯基征阳性。血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常，心电图示，多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞。头部CT扫描：未见异常。头部磁共振（MRI）检查：T1加权象见双侧桥脑基底部有低信号，T2加权象则呈高信号，诊断为双侧桥脑梗塞。经用神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月，症状体征好转出院。 病例2：患者女性，28岁。以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常。体验：BP14/8kpa，神志清楚，发育正常，内科查体正常。神经系统：眼球运动正常，瞳孔右侧0.3cm，左侧0.4cm，对光反射正常，左鼻唇沟稍浅，伸舌轻偏右，右半身痛、触觉减退。右侧肌力Ⅳ级、腱反射（＋），右巴氏征（＋），头颅CT平扫见：左侧大脑脚片状密度不均、边界不清的高度影，内部散在钙化点。增强见不规则强化，边界仍不清，周围可见增粗的条状血管影像，延迟5分钟扫描见：强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形。8年后，上述症状再发复入院。MRI扫描见：左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号，约1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加权相呈高低混杂信号，T2加权相呈中心高信号，周边部位低信号，未见明显占位效应，动静脉血管显影良好，病灶区未见明显供血动脉及引流静脉，示中脑及桥脑海绵状血管瘤。 病例3：患者男性，8岁。家人发现，双眼发呆，左右转动不动，次日发现口角左斜并流口水。第三天进食发呛，行走不稳呈蹒跚状，易跌倒，第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤，双眼外展力弱，右侧面肌、斜方肌无力，双侧软腭提举力弱，吞咽发呛，构音困难，发音不清，伸舌偏右，无肌萎缩。双下肢腱反射活跃，双巴彬斯基氏征阳性，四肢主动运动困难，右侧为著，无感觉障碍和脑膜刺激征。二个月后症状逐渐加重，双侧面瘫和四肢瘫更明显。无明显颅内压增高体征。头颅正侧位及颅底平片无异常。脑脊液正常，三月后死亡。本例后经尸检，病理诊断脑干髓内多形成胶质细胞瘤，病变以桥脑为主，累及两侧，延脑上部受累，并波及小脑上蚓部。
关于贝尔面瘫的临床表现，哪个是错误的（ ）
【答案】：E贝尔面瘫的临床表现取决于病变部位：①若病变在乳突孔附近，表现为完全性面瘫；②若病变部位更高，在鼓索与镫骨肌之间，除完全性面瘫外，尚可有味觉异常或丧失以及涎腺分泌障碍；③若病变波及支配镫骨肌的神经分支，可出现听觉过敏；④若病变波及膝状神经节，可出现外耳道疱疹，并有耳廓及外耳道感觉迟钝及剧痛；⑤若病变波及膝状神经节岩大神经，还可出现泪腺分泌障碍；⑥若病变在脑桥与膝状神经节之间，感觉与分泌功能障碍一般较轻；⑦如病变波及听神经，可有耳鸣眩晕。
面瘫的种类主要有哪几种
面瘫有两种类型，一种是中枢性面瘫，另一种是周围性面瘫。中枢性面瘫主要是由于脑部疾病导致的，可以见于脑血管疾病、颅内占位性疾病以及中枢感染性疾病。病人主要出现患侧面部眼裂以下的肌肉活动失灵，同时病人伴有舌瘫，要给予病人针对脑部疾病的病因相应治疗。 周围性面瘫中最常见的是周围性面神经炎，是由于着凉或者感冒后出现的周围性面神经活动失灵。病人可以表现为一侧面部肌肉活动失灵，伴有额纹消失、眼裂闭合不严等。
面瘫的前期表现有哪些
周围性面神经麻痹又叫贝尔麻痹、面瘫，是最常见的自发性的面神经瘫痪，表现为“歪嘴子”。是面神经运动纤维发生病变所造成，以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的茎乳孔内的急性非化脓性面神经炎。 此病男女均可受累，任何年龄均可发病，与劳累有关，春秋换季时发病较多。本病多急性发作，半数以上24小时内造成面神经严重麻痹。患者表现为患侧面部无表情、额纹消失、眼裂扩大、眼睑不能闭合、不能皱眉、鼻唇沟变浅、口角下垂偏向健侧、鼓腮漏气等，可伴有听觉改变、部分患者可伴舌前期2/3味觉障碍及耳痛。听觉过敏等症状。中医认为是由于人体气血不足，面部、耳部遭受风寒侵袭，使局部经络瘀滞，筋脉失养所致。 防治方法：应防止面部特别是耳后部受风寒，注意夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉，乘车时不使耳后部长时间地受冷风吹袭等。早期以控制炎症水肿，改善局部血液循环，减少神经受压为原则。临床目前除用一些维生素等神经营养剂（维生素B1、维生素B12）及小剂量的激素消炎（地塞米松、强的松），局部可热敷，尚无特效治疗方法。民间流传的患侧面部涂墨、抹鳝鱼血的疗法更是无稽之谈。物理治疗主要针对本病病变部位在面神经管内所造成的神经干受压，导致病变同侧呈现面神经损伤症状的特点，在发病早期理疗采用无热量超短波作用于病变局部，以尽快消除神经水肿解除神经干受压状况。待病情稳定后再采用患侧额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌区行局部中频电刺激疗法，反馈刺激疗法等促进面神经功能的恢复，由于神经对缺血缺氧等损伤因素极为敏感，受压时间越长神经损伤越重，恢复越困难，甚至造成不可逆性损伤而无法恢复，因此，治疗时机对症状恢复致关重要。越早恢复水肿，对恢复越有利。也可辅以短波透热或红外线照射理疗，切忌早期针灸电刺激等治疗，以免造成医源性加重或延长神经水肿期，导致神经功能更难恢复。由于患者不能闭眼，应嘱其注意保护眼睛，入睡后以眼罩掩盖患侧眼睛，不宜吹风或持续用眼，减少户外活动，以防引起暴露性结膜炎。80%的病例可在2~3个月内恢复。轻症病例多在2~3周后即开始恢复，1~2个月内可痊愈。神经部分变性者，需3~6个月恢复。面瘫仍不能恢复则按永久性面神经麻痹处理，主要以整形手术治疗。
