本文目录
- 纵隔霍奇金淋巴瘤的治疗
- 淋巴瘤治疗方案及用药
- 哪些是霍奇金氏淋巴瘤一线化疗方案
- 早期霍奇金淋巴瘤怎么治疗
- 霍奇金淋巴瘤中晚期的治疗方案
- 霍奇金淋巴病的治疗
- 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的治疗原则有什么不同
- 治疗霍奇金病首选
纵隔霍奇金淋巴瘤的治疗
目前霍奇金病治疗疗效较好，较轻的患者可以治愈，即便是进展期的患者也有治愈的可能。治疗有赖于正确的病理分型和临床分期，局部单纯淋巴结肿大可采用放射疗法。进展期的患者可加用化疗。正确掌握每个患者治疗原则制定合理的治疗方案。1.手术原则手术不是治疗霍奇金淋巴瘤的必要手段，而且完整切除也是不可能的。主要任务是提供足够诊断的组织标本以帮助病理分期，通过影像学检查，对已经明确病变范围的肿块采取适宜的手术方法，获取足够材料以更好的明确诊断。2.手术方法根据影像学显示肿瘤的部位和范围来决定具体的手术方法。一般有以下几种：纵隔镜纵隔切开术、胸骨上部分切开术、胸骨正中切开术、后外侧标准开胸术。对反复穿刺还诊断不明的占位病变可施行纵隔切开一类有创手术。无论采取什么方法，在取得标本后应快速病理切片以明确诊断。根据病理科医师的意见，决定所获标本是否满意，如果可以取得明确诊断则不需要重复活检，以减少并发症及所造成的延误治疗等问题。除了进行活检之外，还可以了解纵隔受累情况，并能在手术视野内对可疑之处进行活检。因此，对选择最佳治疗方法以及帮助确定放疗范围具有极大价值。由于切除部分肿瘤并不增加并发症，在必要的时候可扩大切除范围，但要注意检查和活检有引起胸内（肺、心包、胸壁、乳内淋巴结、膈肌）播散的可能性。3.放射治疗照射方法分3种：局部照射、不全淋巴结照射及全淋巴结照射。不全淋巴结照射包括受累淋巴结及肿瘤组织外，尚需包括附近可能侵及的淋巴结区。如病变在横膈上采用“斗篷”式，“斗篷”式照射部位包括两侧乳突端至锁骨上下、腋下、肺门、纵隔以至横膈的淋巴结，但要保护肱股头、喉部及肺部免受照射。剂量为35～40Gy，3～4周为1疗程。霍奇金病IA、IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA期首先使用放疗较合适。IA期患者如原发病变在膈上，可只用“斗篷”野照射；IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA期患者均须用全淋巴结区照射。4.化疗最常用MOPP方案较成熟，该方案的缓解率为62%，其对结节硬化型的疗效不亚于MOPP。另一优点是方案中无烷化剂。也有采用在MOPP基础上加博来霉素和阿霉素。ⅢB及Ⅳ期患者使用上述联合化疗方案后，最好对原有明显肿瘤的原发部位，局部加用25～30Gy放射治疗。
淋巴瘤治疗方案及用药
一旦患有淋巴瘤需要积极治疗，配合药物的使用，那么淋巴瘤治疗方案及用药是什么呢？ 淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式，也可以单纯选择ABVD方案化疗，10年生存率达80%左右。但是早期患者如果伴有比较多的不良预后因素，10年生存率为50-60%。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤类型，10年的生存概率达到95%。 淋巴瘤患者可以通过口服、静脉滴注（注射）或脊髓周围的空间接受化疗。化疗是周期性进行的，通常在一个疗程治疗后有一个间歇期，间歇期的长度和疗程的数目取决于疾病的分期和使用的抗肿瘤药物。同时可以采用中医药抗癌巩固治疗，能够有效地控制复发转移。在治疗的同时日常饮食应该多样化营养要均衡，饮食上忌硬冷辛辣刺激食物，忌吃鱼虾蟹、牛羊肉，可以多吃一些菌类，膳食要营养充足，合理饮食护理能够促进病人早日恢复。
哪些是霍奇金氏淋巴瘤一线化疗方案
霍奇金氏淋巴瘤一线化疗方案总共有4个，分别是：ABVD方案、MOPP/ABV交替方案、BEACOPP和BEACOPP（增强方案）和StanfordV。这些化疗方案在杀死癌细胞同时会无选择的杀死正常细胞，使得人体免疫力下降并且出现一系列副作用。作为辅助治疗手段，可以根据自身情况服用今幸（Rh3）护命素，一方面减轻放化疗毒副作用给患者带来的伤害，一方面增强治疗效果，增加白细胞，防止复发及转移。
早期霍奇金淋巴瘤怎么治疗
早期霍奇金淋巴瘤是指Ⅰ期、Ⅱ期患者，近年来治疗有较大进展，主要根据患者临床分期结合预后因素制定治疗策略综合治疗。先选用一线联合方案进行化疗，然后行受累野照射。化疗周期数和放疗剂量要根据患者预后情况而定。预后好的早期霍奇金淋巴瘤，指的是没有不良预后因素者，选用一线联合化疗方案2—4个周期，然后放疗预后不好的早期霍奇金淋巴瘤，指具有大于等于1个不良预后因素的患者，选用一线联合化疗方案治疗4—6个周期，然后放疗。若是放化疗身体不能承受，作为保守治疗服用人参皂苷Rh3也能起到缓解病情的效果，该药物能够消炎镇痛，增加癌症病人的食欲，已经有不少病人服用后增加了食欲，改善了生活质量。
霍奇金淋巴瘤中晚期的治疗方案
1、手术治疗过去曾对早期霍奇金淋巴瘤局限病变组织实行手术切除治疗，由于疗效并不比局部放疗效果好，目前已不再使用。但外科手术治疗作为特殊情况下的辅助治疗还是使用的，比如拌有脾功能亢进、胃肠道病变等均可实行手术治疗。尤其手术对霍奇金淋巴瘤的诊断与病理分析方面具有十分重要的意义。2、放射治疗放射治疗是霍奇金淋巴瘤的治疗的有效的主要方法之一。近几十年来随着科技水平的发展，高能量治疗机如60CO治疗机、直线加速器的问世，由于其照射剂量大，穿透能力强，范围广，显著提高了霍奇金淋巴瘤的治愈路率。但其对照射野内的正常组织损伤也大，所以霍奇金淋巴瘤的治疗时应适当掌握照射剂量及范围以减少并发症。3、化学治疗近20年来霍奇金病的药物治疗有了很大进步，最主要是由于治疗策略上的改进和有效化疗方案的增多。目前许多学者报道对Ⅱ～Ⅳ期霍奇金病患者的治愈率已超过50%。4.、中医治疗在我国以非霍奇金淋巴瘤多见。近年来，随着经验的积累和中西医结合治疗的发展，无论近期和远期疗效都有了明显改善，并在相当程度上已成为一类可以治愈的疾病。对恶性淋巴瘤病人进行放、化疗治疗仍为目前主要治疗方案。但放、化疗对正常组织细胞也有损伤，虽能缓急，却不能阻止该病的复发，而且还可使患者的免疫功能受到抑制，引起严重并发症。中医通过辨证论治，发挥其整体调节作用，对增强人体免疫力具有多向调节的优势，对癌瘤的预防和治疗具有鲜明的特色。在恶性淋巴瘤的治疗中，中西药同用可以增强疗效，减少毒副作用，能提高患者生存质量，延长生存期。5、霍奇金淋巴瘤复发的治疗即使霍奇金淋巴瘤的治疗再适时，且病变范围组织较局限，但任有一部分病人若干年后会复发。复发的部位可以在身体一组淋巴组织，或为原位，或为治疗前病变部位的邻近淋巴组织，或为远距离转移，或为身体广泛转移。如果复发前已接受过放疗的HD病人，复发后再用MOPP方案，化疗仍有较高的完全缓解率(70%～76%)。如果复发前曾用过化疗或化疗加放疗，复发后再用化疗则完全缓解率明显下降。各种组织类型的复发病例均对MOPP方案有长期效果。
霍奇金淋巴病的治疗
1.治疗常规 HD一般按临床分期采用化疗和放射治疗。(1)ⅠA和ⅡA期首选放射治疗(次全淋巴结照射或区域照射)。(2)ⅠBⅡB和ⅢA期首选全淋巴结照射。(3)ⅢB期和LD亚型首选化疗，以后可酌情进行放射治疗(4)纵隔大肿块(横径》1/3胸腔横径)应先作化疗2周期肿物缩小后再放疗。(5)Ⅳ期病人以化疗为主，目前为多数学者接受的治疗方案(图1)①剂量：每4～6周40～44Gy②照射野：次全淋巴结(STLI)照射膈上病变采用斗篷野和全肋形野照射,膈下病变采用倒丫野和斗篷野。全淋巴结(TLI)照射即斗篷野加倒丫野。③儿童患者由于处于发育期：为了防止放射引起的发育障碍，放疗剂量应适当降低，照射野也适当限制，如改为局部扩大野。根据不同年龄剂量调整如下：《5岁 20Gy5～10岁 25Gy，11～15岁 30Gy早期HD通过照射可取得良好根治性效果美国Stanford大学的结果如表12。近年来对于早期霍奇金病由于治愈率高和减少第2原发癌的发生治疗趋向保守。适当病例可以进行区域性照射加化疗远期结果和全淋巴结照射相同。2.化学治疗 随着新药的增多特别是近20年来联合化疗的发展和经验的积累HD的化疗效果已有明显提高常用化疗方案如表13。约75%～80%的HD病人通过MOPP治疗可达完全缓解约60%～65%的病人可得治愈ABVD作为与MOPP不交叉耐药的补充治疗，可在一定程度上提高MOPP的疗效(表1415)。经多年的临床研究ABVD方案对男性生殖细胞的抑制较MOPP轻为暂时性；第2原发尤其是急性白血病很少。进一步
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的治疗原则有什么不同
(1)霍奇金淋巴瘤在ⅠA、ⅡA期，均以放射治疗为主，如有大的纵隔肿块，应采用化疗与放疗综合治疗。对于病理检查结果为淋巴细胞消减型者，应用全淋巴结放射。对于ⅡB期的患者一般采用全淋巴结放射治疗，也可单用联合化疗。对于Ⅲ期的患者，应根据病情给予联合化疗，同时辅以放射治疗。而对于Ⅳ期的患者，则应以化疗为主。局部大的肿块，可以采取局部放射治疗。
(2）非霍奇金淋巴瘤对于低度恶性或惰性淋巴瘤Ⅰ、Ⅱ期的患者，多采用放疗。放疗后再应用化疗。Ⅲ、Ⅳ期患者则多采用化疗。治疗中，可针对性地选择氟达拉滨治疗此类淋巴瘤。有胃肠道黏膜相关淋巴瘤伴幽门螺旋杆菌阳性者，要同时抗幽杆菌治疗。对于中度恶性或称侵袭性的非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期患者，可单用放疗。对于Ⅱ期以上患者，应采用以阿霉素类为主的化疗方案，局部病灶可在化疗3～4疗程后予放射治疗，之后再予3～4疗程的联合化疗，即所谓“夹心饼干”治疗方法。对于高度恶性或高度侵袭性者，如淋巴母细胞型淋巴瘤，采用白血病样治疗方案。此外，对于B细胞淋巴瘤患者，可予特殊异性的单克隆抗体利妥昔单抗（B细胞特异单抗，美罗华）治疗。对于复发、难治性淋巴瘤或高度侵袭性淋巴瘤，应尽早予以自体或异基因造血干细胞移植治疗。
治疗霍奇金病首选
【答案】：D血液病治疗方案临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%~90%，成人50%，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素（VDP）或再加左旋门冬酰胺酶（VDLP）；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。
